何耀洪，余嘉琪，何奇龙

    (江门市五邑中医院骨伤科六区 广东 江门 529000)

    腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄是脊柱科常见疾病，好发于中老年人，男性居多[1]。常见的症状包括：腰痛、下肢麻木、乏力、甚至间歇性跛行等，严重影响患者的日常生活。国内外学者认为骨性侧隐窝的矢状径正常值为5～7 mm，当骨性侧隐窝只有2～3 mm时，才会使神经根受压[2]。造成侧隐窝狭窄的原因很多，包括：先天性的椎管狭窄、椎间盘膨出与突出、小关节增生肥大、黄韧带的增厚等[3]。目前对该病的手术治疗方法多样化，包括传统的开放式手术及微创手术，有研究表明，经皮椎间孔镜下进行髓核摘除，及侧隐窝减压效果显著，本研究通过52例患者的临床治疗，进一步探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄的临床效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2019年4月—10月单节段的腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的患者，男25例，女29例；年龄46～69岁，平均年龄55.2岁。54例患者顺利完成手术，其中52例患者采用了经皮椎间孔镜手术治疗，2例患者无法耐受局麻手术的疼痛转为开放手术，患者均达到1年以上的随访。52例患者均有下肢神经放射性疼痛，合并间歇性跛行34例，手术均为单节段，L4/5节段30例；L5/S1节段22例。诊断标准：腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症：因神经根既受到突出椎间盘的直接压迫，又受到侧隐窝狭窄的卡压，临床上常表现为一组混合症状。(1)既有腰椎间盘突出症的典型坐骨神经性痛，又有侧隐窝狭窄的间歇性跛行；(2)腰腿痛明显，呈持续性，尤其下肢麻木，放射痛重于腰痛；(3)腰部后伸、弯腰均受限；(4)患侧下肢存在感觉障碍、肌力减退、腱反射减弱或消失；(5)直腿抬高试验阳性；(6)影像学提示腰椎间盘突出，侧隐窝狭窄(腰椎CT提示侧隐窝矢状径小于3 mm) ......