徐 静

    (徐州医科大学附属第三医院血液净化中心 江苏 徐州 221003)

    肾病晚期患者主要通过血液透析的方式延续生命，在治疗干预阶段，为了规避形成血栓堵塞管路，影响透析效果，必须对透析管路进行有效的预冲并合理应用抗凝剂。血液透析器中包含若干中空限位，为扩大治疗范围，一般将该管路做成弯曲状，当0.9%氯化钠溶液快速通过时，如若速度过快，无法确保每根管路都得到良好的冲洗，特别是在大曲径之处很容易残留微小气泡，在静电干扰下，小气泡在某管路中滞留。透析器工作是依靠血液和膜(表面)的接触，如果膜表面因为气泡或凝血块堵塞，毒素的清除便会减少，患者得不到最佳水平的清除率(Kt/v)。低分子肝素作为抗凝剂，应用成效明显，现已在血液透析领域得到普及应用[1]。在实际应用中，对于已经出血或者有出血可能性的患者，如若采用该药物会增加出血概率，甚至对患者生命构成威胁[2-3]。但若减少对此类药物的使用量，还可能致使管路堵塞，缩小有效治疗范围，影响透析效率。治疗期间患者血液在体外循环，同时具备凝血的条件，将会大大影响透析效果。对此，院内经过商讨提出将密闭式循环预冲应用到透析治疗中，并对应用效果进行研究，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年4月—2019年4月我院接收的104例血液透析患者。纳入标准：每周透析3次，每次4 h；主观意识清醒，能够正常交流。排除标准：未能接受系统抗凝治疗；目前已经感染；血液系统疾病；出血可能性极大、有出血史的患者、孕妇。随机分为对照组52例 ......