范春花，黄淑琴，周利华，任 海(通讯作者)

    (深圳龙城医院神经康复科 广东 深圳 518000)

    神经源性膀胱(Neurogenic bladder, NB)或神经源性下尿路功能障碍(Neurogenic Lower urinary tract dysfunction, NLUTD)是由于中枢神经系统或周围神经疾病引起的膀胱和尿道功能障碍，神经系统异常都可能引起NB/NLUTD[1]，根据美国的一个数据库显示[2]，15%的中风患者，40 ～90%的多发性硬化症患者和37 ～72%的帕金森氏病患者受NLUTD 的困扰。NLUTD 是一个全球主要的医学和社会问题，NLUTD 对患者的生活质量具有严重的负面影响，并且在资源分配方面给国家卫生保健服务带来了沉重负担[3]。因此，对于医护人员来说，能否正确的评估、管理下尿路功能障碍至关重要。然而，目前下尿路功能障碍评估和管理的方法众多，但是方法尚不统一，且各有利弊。本文综述了NLUTD 的评估现状、方法以及管理策略，以期为医护人员科学评估、管理NLUTD，预防上尿路损害提供依据。

    1.神经源性膀胱患者进行下尿路功能障碍评估的现状及工具

    1.1 尿动力学检查

    近年来，国内外越来越多的研究者关注NLUTD 问题。尿动力学检查是评估下尿路功能障碍的金标准[1]，也是唯一可以客观评估下尿路功能障碍的方法，对预防上尿路损害至关重要。但它的地位有一定的争议性。在英国，对于多发性硬化症患者下尿路功能障碍症状的一线管理方法遵循一种简单的算法，即使用试剂棒测试有无泌尿系尿路感染以及测量排尿后残余尿量，而无需进行侵入性尿动力学检查[4]。此外，Alex Kavanagh 等[5]研究者做了关于尿动力学评估NLUTD 的系统评价研究，纳入二十八篇文章(1368 例患者，9486 例患者随访)，该研究指出缺乏支持尿动力学最佳间隔时间监测的证据。尿动力学检查是一种客观的评估方法，结果可靠性高，但是它是一项侵入性操作，价格昂贵且耗时，随访最佳间隔时间有争议 ......