李晓霞，胡 佳，黄惠英，蒋奇慧

    (乐山市人民医院神经内科 四川 乐山614100)

    帕金森病(PD)是中老年人常见的神经系统慢性退行性疾病，发病率1.6%～1.7%，主要病理改变为黑质多巴胺神经元减少；主要临床表现分为运动症状与非运动症状；非运动症状贯穿运动症状前后及整个病程过程中，加重运动症状，包括：嗅觉减退、便秘、吞咽困难、睡眠障碍、神经精神异常及行为障碍等。其中吞咽障碍发生率约87.1%[1]。PD患者伴吞咽障碍可导致药物摄入不足、营养不良、脱水和继发性肺炎等多种并发症，其中继发性肺炎是导致PD患者死亡的首要原因[2-3]，如何有效改善患者吞咽障碍、降低患者并发症、提高生活质量，除了康复训练外，部分研究显示：药物治疗主要是服用多巴胺类药物，对各个阶段均有效，尤其是口腔阶段，对轻中度吞咽障碍的治疗效果优于重度[4]；也有研究指出[5]，轻中度的口咽部吞咽障碍或伴有运动波动的晚期PD患者在口服左旋多巴后吞咽障碍症状得到改善及小剂量普拉克索可以改善PD患者的吞咽障碍。2种不同方法，均未联合用药治疗PD患者伴吞咽障碍治疗的疗效观察。此次围绕PD患者伴吞咽障碍，采用单药及联合用药治疗，比较疗效，为以后选择更为合适的治疗方案提供依据。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2018年1月—2019年1月神经内科门诊及住院帕金森病患者同时完善吞咽障碍问卷(swallowing disturbances questionnaire, SDQ)评分，其中评分>12.5分PD伴吞咽障碍患者92例。男性51例，女性41例，平均年龄(63.2±7.6)岁。平均起病年龄(53.1±6.8)岁，病程(54.3±29.8)个月，符合2016年版帕金森病诊断标准[6]。排除标准：(1)头颅CT或MRI检查排除脑血管病、脑炎、外伤等所致的帕金森综合征、帕金森叠加综合征；(2)严重认知障碍；(3)语言障碍、构音障碍和聋哑等不能配合完成检查者；(4)严重心肺疾病、肿瘤、肝肾疾病等慢性消耗性疾病者；(5)精神障碍者；(6)正在服用β受体阻滞剂、多潘立酮、抗抑郁、抗胆碱能药等影响唾液分泌的药物；(7)合并严重消化性溃疡、胰腺炎、面神经麻痹等影响自主神经活性的疾病 ......