吴 丽，容 英，蒙婉婷，姚瑞芳，叶秋玉，苗 玉

    (广东省第二人民医院重症医学科 广东 广州 510317)

    危重症患者营养支持指导意见推荐“对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的危重症患者，宜选择经小肠营养”[1]。小肠营养即幽门后肠内营养具有患者耐受性好、营养吸收利用率高、能在短期内达到足够营养且并发症少的优势[2]。床旁徒手盲插置管法具有无创、方便、安全、花费少的优点，是目前危重症患者及早行幽门后营养支持最常用的置管方法[3-4]。但根据文献报道危重症患者急性生理功能与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分≥20分、人工气道及机械通气的患者置管成功率低[5]。如何将鼻肠管置入幽门后仍是急危重医学领域的热点和难点问题。本文采用注气法和非注气法主动置管，分析在重症患者中，螺旋型鼻肠管置管成功率及并发症发生情况，可根据重症患者及操作者的实际情况选择不同的置管方法。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月—12月我院重症医学科需早期肠内营养支持的98例危重症患者，随机分为注气组，采用注气主动置管法和非注气组，采用非注气主动置管法，各33例及对照组(采用被动置管法32例)。三组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.5)，具有可比性，见表1。纳入标准：患者及家属对此研究均知情同意，入住ICU且预计ICU停留≥3 d的患者，年龄≥18岁；APACHEⅡ评分≥20分；经主管医生判断需要行肠内营养，但不能经口进食且疑有经胃营养不耐受的患者。排除标准：凝血功能障碍、消化道梗阻、消化道肿瘤、食管胃底静脉曲张及近期消化道手术史等患者。

    1.2 方法

    本研究置管的护士均为获得省级鼻肠管置管培训合格证书的ICU护士 ......