螺旋型鼻肠管注气法及非注气法主动置管在重症患者中的应用效果比较
管法,资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标,4统计学方法,结果,1三组患者置管成功率比较,2三组患者置管所需时间比较,3置管相关并发症发生率,讨论,1采用螺旋型鼻肠管为危重症患者提供早期肠内
吴 丽,容 英,蒙婉婷,姚瑞芳,叶秋玉,苗 玉(广东省第二人民医院重症医学科 广东 广州 510317)
危重症患者营养支持指导意见推荐“对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的危重症患者,宜选择经小肠营养”[1]。小肠营养即幽门后肠内营养具有患者耐受性好、营养吸收利用率高、能在短期内达到足够营养且并发症少的优势[2]。床旁徒手盲插置管法具有无创、方便、安全、花费少的优点,是目前危重症患者及早行幽门后营养支持最常用的置管方法[3-4]。但根据文献报道危重症患者急性生理功能与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分≥20分、人工气道及机械通气的患者置管成功率低[5]。如何将鼻肠管置入幽门后仍是急危重医学领域的热点和难点问题。本文采用注气法和非注气法主动置管,分析在重症患者中,螺旋型鼻肠管置管成功率及并发症发生情况,可根据重症患者及操作者的实际情况选择不同的置管方法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月—12月我院重症医学科需早期肠内营养支持的98例危重症患者,随机分为注气组,采用注气主动置管法和非注气组,采用非注气主动置管法,各33例及对照组(采用被动置管法32例)。三组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.5),具有可比性,见表1。纳入标准:患者及家属对此研究均知情同意,入住ICU且预计ICU停留≥3 d的患者,年龄≥18岁;APACHEⅡ评分≥20分;经主管医生判断需要行肠内营养,但不能经口进食且疑有经胃营养不耐受的患者。排除标准:凝血功能障碍、消化道梗阻、消化道肿瘤、食管胃底静脉曲张及近期消化道手术史等患者。
1.2 方法
本研究置管的护士均为获得省级鼻肠管置管培训合格证书的ICU护士 ......
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