二代测序技术诊断鹦鹉热衣原体肺炎1 例并文献复习
病原体,病例资料,讨论
童卫泉,李 宁,方秋雁(通讯作者)(浙江大学医学院附属第四医院呼吸与危重症医学科 浙江 义乌 322000)
1.病例资料
患者,男性,72 岁,农民,因“发热3 d,咳嗽、胸闷气急1 d”。于2020 年10 月21 日就诊于浙江大学医学院附属第四医院急诊科。3 d 前患者无明显诱因下出现发热,乏力,程度轻未就医。2 d 前患者自觉发热程度加重,于当地卫生院就诊,查血常规:白细胞9.28×109/L,CRP 30.3 mg/L,予头孢西丁静滴2 d,同时予中药口服治疗,具体药物不详。治疗后病情无好转,患者出现高热,遂来我院急诊就医。当时测体温39.0 ℃,白细胞计数6.4×10-9/L,中性粒细胞百分比81.1%,C 反应蛋白144.6 mg/L,降钙素原定量3.157 ng/mL,肺部CT 示:右肺上叶感染考虑,左肺下叶小结节;右侧少量胸腔积液。予对乙酰氨基酚片口服退热后自觉症状稍好转,转入呼吸与危重症医学科病房继续治疗。
入院查体:体温38.7 ℃,心率110 次/分,呼吸25 次/分,血压141/87 mmHg,神志清,精神差,体型消瘦,皮肤巩膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大,鼻导管吸氧,呼吸稍急促,右中上肺呼吸减低,余肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心界正常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛,双下肢无水肿,神经系统病理征阴性。自述近几日有厌油腻症状。既往体健,无结核、乙肝及过敏史、无吸烟酗酒等不良嗜好。转入呼吸与危重症医学科后,考虑患者发热为肺部炎症所致,予经验性使用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g 静脉滴注8 h 一次抗感染 ......
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