杨杏婷，麦建志

    (南方医科大学顺德医院附属杏坛医院药剂科 广东 佛山 528300)

    注射用白眉蛇毒血凝酶是从我国长白山白眉蝮蛇的蛇毒中提取出来的一种血凝酶，可使血管破损处凝血速度加快，而不干扰正常生理性凝血系统，在临床各科被广泛应用[1-2]。国外文献报道，静脉注射蛇毒血凝酶5 min后，健康正常成年人血浆纤维蛋白原浓度下降[3]。因其有效降低纤维蛋白原成为纤维蛋白，连续使用不宜超过7 d。近年来国内外有多篇文献报道，出血患者在使用注射用白眉蛇毒血凝酶后出现严重低纤维蛋白原不良反应事件，需要马上停药并输注冷沉淀及新鲜冰冻血浆后可转归[4-8]。但目前尚无对发生上述事件的相关因素作出多病例系统性分析的研究，对临床使用注射用白眉蛇毒血凝酶需要注意的事项不能起到指导作用。本文就使用注射用白眉蛇毒血凝酶后致低纤维蛋白原的相关因素进行探讨，为临床安全使用注射用白眉蛇毒血凝酶提供参考的依据，防范因低纤维蛋白原的不良反应而导致患者住院时间延长和住院费用增加，规避医疗风险。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2020年1月—12月使用注射用白眉蛇毒血凝酶的病例342例。纳入标准：注射用白眉蛇毒血凝酶的使用剂量在说明书推荐剂量范围内，使用疗程不超过7 d。排除标准：①存在肝脏疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病患者；②使用纤维蛋白原类药物和具有严重肝毒性药物的患者；③同期未进行纤维蛋白原、血常规、凝血功能、肝肾功能检查或其他用药数据缺失的患者。根据以上纳入标准，剔除不符合标准242例，剩余100例纳入本次调查。其中发生低纤维蛋白原的患者(低于正常值2.0 g/L)29例为低纤维蛋白组，纤维蛋白原正常的患者(2.0～4.0 g/L)71例正常组。通过对两组患者的性别和年龄进行比较，两组患者年龄无显著差异(P= 0.395)，低纤维蛋白原组男性的比例较纤维蛋白原正常组高，差异有统计学意义(P= 0.043)。

    1.2 研究药品

    注射用白眉蛇毒血凝酶(商品名：邦亭，批准文号：国药准字H20080428，规格：0.5单位KU)。

    1.3 信息收集

    收集两组患者的一般情况(年龄、性别)、注射用白眉蛇毒用药情况(总剂量 ......