陈方兴，谭成双，陈浩波，方迎栋

    (台山市人民医院骨一科 广东 江门 529200)

    胸腰段(T10 ～L2 椎体)爆裂性骨折多见于年轻患者，约占所有创伤性脊柱损伤的67%～80%[1]。通常伴有脊柱不稳和急性或迟发性神经功能缺损，是一种严重而常见的损伤[2]。对于有神经损伤症状的患者，应立即通过手术解除神经压迫，复位并稳定骨折，以便早期活动，并防止包括后凸畸形在内的长期并发症。然而，对于不伴有神经损伤的患者，医师们通常不能在治疗方式上达成一致[3-4]。反对保守治疗的医师建议通过手术来复位稳定，并预防可能迟发的神经功能损害。反对手术治疗的医师则建议费用较低并且不存在手术并发症的保守治疗。考虑到这些情况下患者是神经系统的完好无损，或仅伴有最小程度的脊柱后凸和中度疼痛，如何建立综合的治疗体系来实现最小的有创治疗可能，且最大程度的缓解疼痛和提高患者生活质量，这是一个叩待解决的问题。因此，本研究以胸腰椎A3/A4 型骨折且不伴有神经损伤症状的患者，旨在探索手术治疗和保守治疗两种策略对缓解患者疼痛，提高生活质量的受益情况，以及保守治疗失败的患者接受延期手术治疗与手术治疗组患者的疗效差异，为建立综合治疗体系提供理论和实践依据。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年4 月—2021 年3 月我院住院治疗的胸腰椎爆裂骨折A3/A4 型30 例患者。根据患者病情和意愿采用不同治疗方式，其中手术治疗组15 例，保守治疗组15 例。手术组男性10 例，女性5 例，平均年龄(47.3±7.7)岁，受伤原因中车祸9 例(60%)，砸伤1 例(7%)，坠落5 例(33%)；保守治疗组男性5 例 ......