郭文忠

    (北京卫戍区朝阳第八离职干部休养所门诊部 北京 100024)

    非瓣膜性房颤老年患者是出血、栓塞的高危人群，现阶段临床中在对非瓣膜性房颤老年患者栓塞进行预防时，华法林抗凝治疗依然是最有效的措施之一[1]。最近几年虽然临床研究结果已证实了非瓣膜性房颤老年患者选择华法林抗凝治疗是可行、有效的，同时也得到了国内外专家共识与相关指南的推荐，但是因为非瓣膜性房颤老年患者在接受抗凝治疗时，出血风险较高，该人群现阶段的华法林抗凝治疗率依然不高[2]。所以如何有效解决在保证非瓣膜性房颤老年患者抗凝疗效的前提下，让出血风险显著降低就成为了临床研究的重点。老年患者常常伴有衰弱、多重用药、共病、老化等躯体特征，进而对华法林抗凝效果及出血风险造成直接影响。老年综合评估作为老年医学的一种核心技术，能全面、有效、科学地发现老年人群存在的各种临床问题，同时形成全面、可靠及客观的评估报告。根据评估报告，制定有针对性的干预对策，以提升治疗措施的安全性及效果，在非抗凝治疗领域中，老年综合评估的有效性已得到了肯定[3]。本研究主要探讨了强化常规评估联合华法林抗凝对非瓣膜性房颤老年患者的干预效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取北京卫戍区朝阳第八离职干部休养所2018 年2 月—2021 年1 月收治的174 例非瓣膜性房颤老年患者，按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组(85 例)与实验组(89 例)，研究符合《赫尔辛基宣言》要求。纳入标准：①满足心房纤颤的相关诊断标准，经影像学检查证实；②CHA2DS2-VASc 评分≥2 分；③患者及家属知情同意签署知情同意书；④年龄≥60 岁；⑤病史及超声心动图除外二尖瓣修补术后、二尖瓣置换术后、风湿性二尖瓣狭窄患者。排除标准：①严重肝肾功能不全；②华法林过敏；③活动性溃疡；④缺血性心脑血管疾病急性期；⑤食管胃底静脉曲张；⑥四周内手术史、外伤史；⑦活动性出血、出血性疾病；⑧不能交流的患者；⑨功能完全丧失长时间卧床者；⑩严重认知功能障碍；严重疾病终末期；HAS-BLED 评分≥5 分。对照组中，51 例男性，34 例女性；年龄为61 ～87 岁，平均年龄(72.33±5.61)岁。实验组中，52 例男性，37 例女性；年龄为61 ～89 岁，平均年龄(72.62±5.14)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......