麦结文，张安娜，庄冬萍

    (暨南大学附属顺德医院重症医学科 广东 佛山 528305)

    中心静脉导管是ICU 患者常见的治疗手段，更是挽救危重症患者生命质量的重要方式，对于危重症患者来说，中心静脉导管的应用可实现对患者的介入治疗、中心静脉监测、肠外营养支持、长期输液与透析治疗等方面[1]。随着ICU 病房中中心静脉导管技术的应用，出现的导管相关性血流感染率明显较高，是导致院内感染的主要原因，需要在置管期间加强护理干预来提高置管有效率。集束化护理是护理干预措施的集合，主要目的为提高护理质量，并遵循科学依据对特定问题进行的护理，进而提高治疗效果[2]。本次选取192 例ICU 留置中心静脉导管患者，探讨集束化护理的护理效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2019 年1 月—2020 年12 月ICU 收治的留置中心静脉导管患者192 例，依据随机数表法分组。观察组96 例，男50 例，女46 例；年龄26 ～75 岁，平均年龄(50.65±3.35)岁；BMI 值为21 ～31 kg/m2,平均BMI(26.05±1.23)kg/m2；置管位置：经锁骨下静脉置管31 例，经股静脉置管16 例，经颈内静脉置管49 例。对照组96 例，男51 例，女45 例；年龄27 ～76 岁，平均年龄(51.75±3.25)岁；BMI 值为22 ～31 kg/m2,平均BMI(26.33±1.31)kg/m2；置管位置：经锁骨下静脉置管32 例，经股静脉置管17 例，经颈内静脉置管47 例。两组患者基本资料之间无显著差异(P>0.05)。纳入标准：①年龄均在18 岁以上；②均为ICU 留置中心静脉导管患者；③住院时间均在2 d 以上；④均具有完整的临床资料；⑤均签署知情同意书并经医院伦理委员会审核。排除标准：①存在神经外科手术史者；②存在精神障碍者；③存在循环障碍者；④存在严重器质性病变者；⑤中途退出研究者；⑥存在认知、交流障碍。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组实施常规护理 采用碘伏棉签对皮肤、穿刺点与导管部位进行消毒之后使用透明敷贴与纱布覆盖，并且定期更换敷料，对导管进行固定。在此期间若患者的敷料出现渗血现象需要及时进行更换，并密切观察穿刺部位是否存在分泌物，或者出现疼痛与红肿等感染现象 ......