张 帆，郭建强

    (1 郑州市第一按摩医院针灸康复科 河南 郑州 450000)(2 郑州市嵩山医院推拿科 河南 郑州 450007)

    急性腰扭伤为伤科临床常见的腰骶部软组织受到突然的外力牵拉而引起的损伤，青壮年体力劳动者较为多见，长时间弯腰工作者和缺乏体育运动者，肌肉不发达的人易患此病。如就诊及时，手法操作得当，疗效较好。若失治或者误治，可致损伤加重而转变成慢性腰痛。我院以中医传统理论及西医腰腹部解剖为理论基础，运用腹部推拿结合点穴按动疗法对40 例急性腰扭伤患者进行治疗观察，得到了满意的效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选 取2020 年9 月—2021 年7 月 我 院 门 诊 收 治 的40 例急性腰扭伤患者，诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》中急性腰扭伤的诊断标准制定。(1)有急性受伤史，多见于运动员或青壮年。(2)腰骶部单侧或者双侧疼痛剧烈，活动明显受限，翻身起坐困难和严重影响行走，常出现一定被迫姿势。(3)腰部软组织和臀部软组织紧张痉挛，触诊可摸到条索状硬结，损伤部位可有强烈压痛，腰椎脊柱生理曲度明显改变。(4)直腿抬高试验(+)，直腿抬高加强试验(-)。(5)影像学及相关实验室检查，患者均排除椎管狭窄及结核、腰椎间盘突出、泌尿生殖系等其他病变。纳入标准：①所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中急性腰扭伤的诊断标准；②年龄20 ～38 岁，发病时间在3 d 之内；③能够同意本方法且在治疗期间不再接受其他疗法；④愿意加入本试验，并签署同意书者。排除标准：①不符合本病诊断标准者；②患腹主动脉瘤、肿瘤、脓肿或不明肿块等腹部内脏病变不适合推拿治疗者及孕妇；③X 线、CT 示有骨折、骨病、腰椎滑脱、脊柱病变等的；④患有严重的心脑血管病及精神异常的；⑤剧烈疼痛不配合，并伴坐骨神经放射痛者(诊断为腰椎间盘突出症)。随机分为治疗组和对照组。治疗组20 例，男13 例，女7 例；年龄20 ～35 岁；病程3 h ～1 d；对照组20 例，男11 例，女9 例；年龄20 ～38 岁；病程4 h ～1 d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗组 治疗组采用腹部推拿与点穴案动相结合的方法进行治疗，具体操作如下。(1)腹部推拿手法。①患者仰卧位，屈髋屈膝自然呼吸，放松腹肌。医生位于患者体侧，将一手掌部置于患者脐部，稍用力向下按，并在整个腹部做以脐周的顺时针环揉。力量要适中，以带动脐周肌肉为度 ......