张世玉

    (柳州市工人医院妇科 广西 柳州 545005)

    子宫颈癌在临床中比较常见。现如今，该疾病已然成为了发展中国家女性群体中发病率最高的恶性肿瘤。在20 世纪90 年代末，美国曾经报道共计5 个以顺铂为基准的同步放化疗大样本前瞻性对照研究，结果证实：针对中晚期子宫颈癌患者开展同步放化疗干预，能够全面提升患者的生存率。但顺铂同步化疗可能出现严重的胃肠道反应、肾脏毒性、骨髓抑制等导致化疗的中止，放疗的中断。奈达铂为顺铂类似物，毒性反应相对较轻。本研究旨在探讨调强放疗联合不同铂类药物同步化疗方案治疗子宫颈癌的疗效，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月—2020 年7 月于柳州市工人医院接受根治性放疗的96 例中晚期宫颈癌患者。按照患者所使用同期化疗药物的不同，将患者分为A 组和B 组各48 例。纳入标准：①所有受试者均经病理确诊为宫颈癌；②治疗前均未行手术及放化疗；③KPS 评分>70 分。排除标准：①严重的肝肾功能不全；②合并严重心脑血管疾病；③存在远处转移、合并其他恶性肿瘤者。受试者年龄最小38.岁，最大69 岁，平均年龄(50.24±1.28)岁，A 组平均年龄(43.21±4.10)岁，B 组平均年龄(45.32±3.33)岁；临床病理分期：IIb期40 例；IIIa 期30 例，IIIb 期26 例；病理类型：宫颈鳞癌91 例，腺癌3 例，腺鳞癌2 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性。符合《赫尔辛基宣言》要求。

    1.2 方法

    (1)放疗方案：两组患者均接受盆腔三维适形放疗。调强放疗靶区为全盆腔照射，范围包括宫颈肿瘤、宫旁、阴道、腹盆腔腹股沟淋巴结引流区。PGTVnd 和PTV 由GTVnd，CTV 外扩5 mm 获得，PGTVnd 61.6 Gy/28 次/5 ～6 w，2.2 Gy/次，PTV：50.4 y/28 f/5 ～6 w ......