廖潇潇

    (广西医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科 广西 柳州 545027)

    当前肺癌是中国最常见的癌症类型和引起癌症死亡的主要原因，确诊时50%以上的患者已处于晚期，晚期肺癌患者病死率高，预后较差，总体5 年生存率只有19.7%，严重影响人们的生命健康。晚期肺癌常易并发恶性胸腔积液，约占总体恶性胸腔积液的三分之一，常常可出现咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，严重影响患者生存质量，早期诊断和治疗可有效地缓解患者症状，降低病死率，延长患者生存期。目前确诊恶性胸腔积液主要依赖于胸水脱落细胞学和胸膜活检病理检测到癌细胞，但胸水脱落细胞学阳性率较低，而胸膜活检阳性率较高，却因胸腔镜检查及胸膜活检术属于创伤性检查和费用贵，尚未在国内各大医院普及。从临床来源比较便捷又容易获取的血清和胸腔积液中寻找一些有较高鉴别诊断价值的指标，仍是临床工作亟需解决的问题和研究热点。因此，本研究通过对已行胸腔镜胸膜活检病理明确诊断的病例进行回顾性分析，分析血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、胸水CEA、胸水细胞角蛋白19 片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)及胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)的表达水平，探讨单项和联合检测对肺癌合并恶性胸腔积液的诊断效能，以期望有助于临床诊疗工作。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017 年4 月—2022 年2 月柳州市工人医院收治的66 例肺癌合并恶性胸腔积液患者作为肺癌组，并选择同期住院的66 例良性胸腔积液患者作为良性组。其中肺癌组男41 例，女25 例；年龄34～88 岁，平均年龄(62.97±11.58)岁；肺腺癌57 例，肺鳞癌3 例，小细胞肺癌4 例，肺黏液表皮样癌1 例，肺肉瘤样癌1 例；良性组男44 例，女22 例；年龄33 ～94 岁，平均年龄(62.58±11.86)岁；结核性56例，类肺炎性3例，脓胸4例，自身免疫性疾病3 例。两组患者年龄、性别比较均无统计学差异(>0.05)。根据肺癌组病理检查细胞学类型分为肺腺癌组57 例和非肺腺癌9 例。其中肺腺癌组男33 例，女24 例；年龄34 ～88 岁 ......