张 宁，杨益艳，黄晓峰

    (南京市浦口医院药剂科 江苏 南京 210031)

    慢性肾脏疾病以尿蛋白排泄增加和肾功能进行性减退为主要病理生理表现。高尿酸血症是慢性肾脏疾病和终末期肾病发展的独立危险因素。高尿酸血症对肾脏功能的主要影响为诱导急、慢性尿酸性肾病和肾结石的发生。研究显示，通过降低慢性肾脏疾病患者的尿酸水平可降低终末期肾病的发病率。非布司他和别嘌醇都是黄嘌呤氧化还原酶(xanthine oxidoreductase,XOR)的抑制剂，均可用于治疗高尿酸血症，且非布司他在降尿酸疗效方面优于别嘌醇。本文选取2018 年9 月—2019 年9 月南京市浦口医院收治的合并高尿酸血症的维持性血液透析患者60 例，探讨非布司他对合并高尿酸血症的维持性血液透析患者残余肾功能的保护效果。现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年9 月—2019 年9 月南京市浦口医院收治的合并高尿酸血症的维持性血液透析患者60 例，采用随机数字表法分为非布司他组和别嘌醇组各30 例。对患者进行前瞻性追踪，治疗24 周后，再进行病情评估和疗效判定。

    纳入标准：①符合《中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识》慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊断标准；②血尿酸水平：女性≥6 mg/dL，男性≥7 mg/dlL；③患者无尿或少尿，进行规律性血透大于6 个月；④患者意识清醒。排除标准：①患有急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等严重肝病者；②消化性溃疡活动期、心肌梗死或脑梗塞史、肿瘤史者；③不能口服药物或者无法经消化道吸收药物者；④正在使用可能会影响尿酸代谢或排泄的药物者；⑤在本研究纳入前28 d 内使用过非布司他或别嘌醇者；⑥患者有严重电解质、酸碱平衡紊乱；⑦长期服用非甾体类抗炎药物；⑧血液系统病变、药物、肿瘤等继发性高尿酸血症患者 ......