魏维维，邵亚娣(通信作者)，杨利君，孙泽桑

    (浙江省宁波市第一医院重症医学科 浙江 宁波 315010)

    肠内营养(enteral nutrition, EN)是通过胃肠道提供人体代谢所需的营养物质[1-2]，以此获取营养的方式。2016 年美国危重病学会与肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ASPEN)指南指出，重症患者的营养提供方式应首选肠内营养[3]。肠内营养的方式包括经口和经营养管输入两类[4]。经营养管输入[4]常见的有三腔喂养管、空肠造瘘管(PEJ 管)、鼻胃管和鼻十二指肠管。临床上，肠内营养支持期间，通常会发生营养输注管堵塞[5-6]。引起堵管的原因包括营养管构造因素、营养液因素、人为因素、置管时间长短、药物因素等，保持管路通畅能有效地保证肠内营养输注顺利，完成患者的药物管饲和每日的肠内营养目标。FOCUS-PDCA程序是20 世纪90 年代由美国医院组创造的结合聚焦问题(FOCUS)和改进问题(PDCA)两个阶段的持续质量管理改进模式[7-9]。本文主要针对在肠内营养结束后，经肠内营养管给药发生的堵管现象进行研究，本研究运用FOCUSPDCA 程序对浙江省宁波市第一医院ICU 收治的219 例经肠内营养管给药的患者发生堵管的原因进行分析，制定了规范化肠内营养管给药的措施，效果显著，现报道如下[10]。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月—2020 年11 月浙江省宁波市第一医院ICU 肠内营养结束后，经肠内营养管给药的患者219 例，分为对照组110 例(2019 年1 月—7 月实施FOCUS-PDCA 前)和观察组109 例(2020 年5 月—11 月实施FOCUS-PDCA 后)。对照组110 例患者中男性56 例，女性54 例；年龄42 ～75 岁；药物经鼻肠管灌注52 例，经三腔喂养管灌注38 例，经PEJ 管灌注20 例。观察组109 例中男性55 例，女性54 例；年龄38 ～82 岁；其中药物经鼻肠管灌注50 例，经三腔喂养管灌注38 例 ......