FOCUS-PDCA 程序在降低经肠内营养管给药堵管发生率中的效果观察
营养液,科室,资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标,4统计学方法,结果,讨论
魏维维,邵亚娣(通信作者),杨利君,孙泽桑(浙江省宁波市第一医院重症医学科 浙江 宁波 315010)
肠内营养(enteral nutrition, EN)是通过胃肠道提供人体代谢所需的营养物质[1-2],以此获取营养的方式。2016 年美国危重病学会与肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ASPEN)指南指出,重症患者的营养提供方式应首选肠内营养[3]。肠内营养的方式包括经口和经营养管输入两类[4]。经营养管输入[4]常见的有三腔喂养管、空肠造瘘管(PEJ 管)、鼻胃管和鼻十二指肠管。临床上,肠内营养支持期间,通常会发生营养输注管堵塞[5-6]。引起堵管的原因包括营养管构造因素、营养液因素、人为因素、置管时间长短、药物因素等,保持管路通畅能有效地保证肠内营养输注顺利,完成患者的药物管饲和每日的肠内营养目标。FOCUS-PDCA程序是20 世纪90 年代由美国医院组创造的结合聚焦问题(FOCUS)和改进问题(PDCA)两个阶段的持续质量管理改进模式[7-9]。本文主要针对在肠内营养结束后,经肠内营养管给药发生的堵管现象进行研究,本研究运用FOCUSPDCA 程序对浙江省宁波市第一医院ICU 收治的219 例经肠内营养管给药的患者发生堵管的原因进行分析,制定了规范化肠内营养管给药的措施,效果显著,现报道如下[10]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2019 年1 月—2020 年11 月浙江省宁波市第一医院ICU 肠内营养结束后,经肠内营养管给药的患者219 例,分为对照组110 例(2019 年1 月—7 月实施FOCUS-PDCA 前)和观察组109 例(2020 年5 月—11 月实施FOCUS-PDCA 后)。对照组110 例患者中男性56 例,女性54 例;年龄42 ~75 岁;药物经鼻肠管灌注52 例,经三腔喂养管灌注38 例,经PEJ 管灌注20 例。观察组109 例中男性55 例,女性54 例;年龄38 ~82 岁;其中药物经鼻肠管灌注50 例,经三腔喂养管灌注38 例 ......
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