李海东

    (北京市东城区建国门社区卫生服务中心全科 北京 100065)

    Ⅱ型糖尿病(diabetes mellitus type 2, T2DM)是一种以“三多一少”为主要症状，并伴有血糖增高的内分泌紊乱疾病，T2DM 缺乏胰岛素和对胰岛素产生抗性造成血糖水平升高而致。由于糖尿病引起小血管硬化痉挛，长此以往将引起高血压发生[1]。同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)是蛋氨酸在细胞代谢中的主要物质，当其浓度>10 μmoL/L 时，即可认定为高同型半胱氨酸血症，研究显示，Hcy 的增多会造成肾小球滤过率下降，肾血流灌注减少，水钠潴留、前列腺素下降，血压上升，而引起H 型高血压[2]。高龄T2DM 合并H 型高血压患者病情复杂，目前临床常采用如二甲双胍、硝苯地平药物治疗，其中二甲双胍虽可有效控制血糖，但长期使用容易造成依赖性；硝苯地平降低血压虽有优势，但头晕、头痛等副反应较大[3]。因此，需联合其他降糖降压药物共同维持血压血糖正常水平。吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖药，通过提高组织对胰岛素敏感性，达到使血糖下降目的[4]。本研究旨在探讨吡格列酮联合二甲双胍、厄贝沙坦、叶酸在高龄T2DM 合并H 型高血压治疗中的应用效果。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年3 月—2022 年5 月北京市东城区建国门社区卫生服务中心收治的60 例高龄T2DM 合并H 型高血压患者，采用随机数字表法将两组患者分为观察组与对照组各30 例。对照组男21 例，女9 例；年龄65 ～80 岁，平均年龄(75.45±4.49)岁；体重指数26 ～33(kg/m2)，平均为(29.07±2.14)；高血压病程7 ～10 年，平均(8.12±1.64)年。观察组男18 例，女12 例；年龄66 ～82 岁，平均年龄(76.21±5.45)岁；体重指数26 ～33(kg/m2)，平均为(28.47±1.25)；高血压病程为7 ～10 年，平均(7.82±1.56)年(kg/m2)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。符合《赫尔辛基宣言》要求。

    纳入标准：①患者临床表现诊断符合2 型糖尿病标准[5]；②患者血压升高 ......