加味阳和汤治疗脾肾阳虚型硬化期系统性硬化临床观察(2)
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【例2】 患者，女，21岁。诊断为硬化期弥漫型皮肤系统硬化症。双手肢端对称性的间歇发白与紫绀、寒冷加重约2年，发现全身皮肤肿胀变黑2年余，皮肤变硬1年，伴活动后气促，上肢关节疼痛，皮肤瘙痒。服醋酸泼尼松每天1次，每次20 mg、甲氨蝶呤每周1次，每次12.5 mg；叶酸每周1次，每次10 mg；青霉胺每次0.125 g，每天1次，3个月余，病情缓解不明显，故寻求中医治疗。查体：一般情况尚可，张口、伸舌受限，皮损广泛，累及手指、前臂、上臂、大腿、小腿、面部、胸部、腹部皮肤，双手有雷诺氏症，面部皮肤紧绷轻度硬化，双手肢端皮肤重度硬化，手挛缩，右上肢腕以上皮肤中等硬度，胸部，腹部、大腿皮肤轻度硬化，全身皮肤色素沉着变黑。实验室检查：WBC 5.69×109·L-1，RBC 4.3×1012·L-1，HGB 110 g·L-1，PLT 308×109·L-1，肝肾功能正常，尿蛋白+，ANA 1∶1000、抗ScL70阳性，皮肤活检见皮肤萎缩、胶原纤维增多，炎细胞浸润。胸部CT见双肺轻度纤维化，舌淡红，苔薄白、脉沉细滑。辨证为脾肾阳虚型。治疗用原服西药不变，中药给阳和汤加味(小包装饮片)，药用僵蚕30 g、徐长卿15 g、熟地黄30 g、肉桂10g、 山茱萸30 g、蛇床子15 g、地肤子30 g、白藓皮30 g、生甘草3 g、猫爪草10 g、蜈蚣2条、 土鳖虫10 g、通草10 g、大枣20 g、丹参30 g、水蛭5 g、全蝎5 g、地龙10 g、黄芪30 g、党参30 g、鹿角霜30 g、淮山药30 g、炙麻黄10 g、桂枝10 g ......
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