【关键词】 风湿病；血管炎；中医药；病因病机；房定亚

    1.3.3 犀角(水牛角)地黄汤

    犀角地黄汤一方出自《备急千金要方》，孙思邈曰：“犀角地黄汤，治伤寒及温病应发汗而不汗之内蓄血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血、面黄、大便黑，消瘀斑方。”功能“凉血活血止血”。房定亚教授在临床中常以水牛角代替犀角，认为该方有独特的控制出血及炎症作用，用此方加减治疗“热入营血”，常用于系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、过敏性紫癜、紫癜性肾病等出现的血管炎，症见：面部蝶形红斑、皮肤丘疹、风团、紫癜、指腹瘀点、血疱、结节、发热、齿衄、鼻衄、呕血、便血、尿血、溃疡，往往伴有关节疼痛、全身不适，严重时可侵及内脏血管。然此方重在凉血活血、消除瘀滞，而清热解毒力稍逊，故房定亚教授临证常合用四妙勇安汤或加清热解毒之品，如白花蛇舌草、土茯苓、生石膏、黄柏、黄芩、山栀、生大黄等，此类药通常兼具较好的调节免疫作用，使犀角(水牛角)地黄汤的运用于继承中得到发扬和创新。

    房定亚教授临证也常结合中医辨证加以他药，收效甚显。如大便出血者，加地榆炭、槐花收敛止血；血尿者，加大、小蓟凉血止血；上肢肿痛者，加羌活、桑枝通络止痛；下肢紫斑明显者，加川牛膝、鸡血藤以活血止血；高热、口渴、汗出、瘀斑红赤者，加生石膏、知母、人参以益气清热养阴；有齿衄、鼻衄者 ......