茅建春中医治疗小儿系统性红斑狼疮医案举隅(2)
刻下:自觉面部皮肤较前放松,脱发明显,泡沫尿较前减少,心悸减少,乏力渐缓,寐纳可,大便调、无双下肢水肿;舌红,苔薄根腻,脉细。治则:健脾化湿、固肾摄精。方药:苍术9 g、白术9 g、米仁根15 g、牛蒡子9 g、丹参15 g、莪术15 g、生山楂9 g、金钱草15 g、石苇15 g、金蝉花6 g、金樱子15 g、覆盆子15 g、葛根15 g、川芎9 g、茶树根9 g、黄芩9 g。每帖水煎300 ml,早晚餐后顿服。按语:药后复诊,患儿症情较前缓解,但见苔根薄腻。方中使用苍术、白术、米仁根等药,辅助加强健脾胃升清降浊之功,逐渐恢复脏器津液代谢功能,平稳病情。
2012年7月18日三诊:近期复查,(7月1日)血沉15 mm·h-1;24 h尿蛋白800 mg;肾穿刺:LN III型。现每天口服美卓乐20 mg,骁悉、心律平片、倍他乐克同前。
刻下:脱发略有改善,泡沫尿较前明显减少,寐纳可,大便调;无双下肢水肿,无胸闷心悸。舌红,苔薄白腻,脉细。治则:健脾固肾、清化湿浊。方药:生黄芪15 g、苍术9 g、丹参15 g、莪术15 g、金樱子30 g、石苇30 g、牛蒡子9 g、金钱草30 g、莲须12 g、生米仁30 g、米仁根30 g、黄芩9 g、土茯苓30 g、葛根15 g。每帖水煎300 ml,早晚餐后顿服。
按语:此次复诊,易君为黄芪,病程后期邪祛本虚,可逐量加入益气健脾固护正气药味,补而不滞。2012年9月14日四诊:近期复查(9月13日)肝肾功能正常;24小时尿蛋白(-);抗ccp(-);血常规:白细胞11.6×109·L-1 ......
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