三痹汤化裁联合甲氨蝶呤治疗轻型类风湿关节炎的临床疗效观察
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【摘 要】目的：观察中药复方三痹汤化裁对轻型类风湿关节炎(DAS28评分2.6～3.2)的疗效及安全性。方法：将96例类风湿关节炎患者随机分成中药组、西药组以及中西药联合组，分别给予三痹汤、甲氨蝶呤以及甲氨蝶呤和三痹汤联合治疗，疗程为12周，观察DAS28、HAQ评分以及药物起效时间。结果：12周后，中西药联合组、西药组及中药组DAS28均得到了缓解，三组比较无显著性差异(P>0.05)；三组HAQ评分均得到了改善，三组比较无显著性差异(P>0.05)；中药组和中西药联合组能迅速改善关节肿痛、关节压痛症状，所需时间较短，与甲氨蝶呤组对比有统计学意义(P<0.05)；三组降低患者血沉的时间无统计学差异(P>0.05)，但中药组和中西药联合组与西药组对比有下降较快的趋势。结论：中药复方三痹汤化裁能迅速改善类风湿关节炎患者临床症状，可考虑单独使用三痹汤化裁对轻型类风湿关节炎患者进行治疗。
【关键词】 关节炎，类风湿；三痹汤；轻型；临床疗效
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三痹汤由《备急千金要方》中的独活寄生汤化裁而来，具有补益肝肾、祛风止痛的作用，临床广泛用来治疗各种风湿痹证。笔者采用三痹汤化裁联合甲氨蝶呤治疗轻型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者，取得较好疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2010年7月至2012年6月在上海市长宁区光华中西医结合医院就诊的RA患者，共计96例，随机分为中药组、西药组、中西药联合治疗组，三组性别、年龄及病程等基本资料及DAS28评分、健康评定调查量表(health assessment questionnaire，HAQ)经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。三组均未出现明显副作用，无病例脱落情况发生。
1.2 纳入标准 ①年龄18～65岁；②符合美国风湿病学会(ACR)的RA分类标准；③入选前4周内未使用过治疗RA的中药或西药(非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用药物)； ④ DAS28评分在2.6～3.2之间；⑤未合并其他慢性疾病以及对本研究相关药物未有过敏史；⑥患者知情并同意参与本研究。
2 方 法
2.1 治疗方法
西药组：给予甲氨蝶呤(MTX)，每次10 mg，每周1次。
中药组：给予三痹汤化裁(组方：黄芪15 g、川续断12 g、党参12 g、茯苓12 g、甘草6 g、当归9 g、川芎6 g、白芍18 g、细辛6 g、秦艽12 g、独活12 g等)治疗 ......
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