膝关节腔不同进针入路的观察
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【摘 要】目的：探讨膝关节腔穿刺时不同的进针入路。方法：将160例膝骨关节炎患者随机分为内、外膝眼入路组，髌骨内、外侧入路组，髌上内、外侧入路组(总称对照组)和治疗组，各40例。采用视觉模拟评分法(VAS)，对疼痛按优(VAS分值≤3)、良(VAS分值3～5之间)、差(VAS分值≥5)例数进行比较，并对穿刺针尖是否进入关节腔进行统计。结果：治疗组穿刺中引起的疼痛程度低，针尖位于关节腔的准确度高。结论：采用治疗组的穿刺方法，能够提高穿刺的准确度，减少疼痛的发生。
【关键词】 骨关节炎，膝；注射；入路选择；安全；穿刺
关节腔内注射透明质酸钠、糖皮质激素及臭氧已是治疗膝关节病，特别是骨关节炎(osteoarthritis，OA)的一种除非甾体抗炎药及软骨保护剂外的重要的治疗方法。进针入路主要分内、外膝眼入路[1]，髌骨内、外侧入路[2]，髌上内、外侧入路[3]。何种入路可以准确判断针尖位置，降低患者的疼痛，是临床医生需要掌握的。为了提高对比的准确性，本文只选择膝OA患者进行各种进针入路的比较。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2010年7月至2012年6月在我院诊断为膝OA的住院患者160例，平均年龄(53.3±11.2)岁；男69例，女91例；单关节发病96例，双关节发病64例；病程最短2个月，最长20年。两组症状、治疗情况、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中国骨关节炎诊治指南(2007年版)》[4]中的OA诊断标准：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC < 2000·ml-1；④中老年患者(≥40岁)；⑤晨僵≤30 min；⑥活动时有骨摩擦音(感)。综合临床、实验室及X线片检查 ......
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