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编号:13170744
《灵枢经》周痹浅议(2)
http://www.100md.com 2013年3月1日 《风湿病与关节炎》 2013年第3期
     2.2.2 症状 以反复发作、放射性疼痛为主要症状。①周痹原文“风寒湿气,客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也,分裂则痛”,说明周痹的主要症状为疼痛;以“排分肉而分裂”来形容,说明疼痛多较剧烈。②“痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是”,说明周痹的疼痛是反复发作性或间歇性的,可理解为有时疼痛有时缓解。“排分肉而分裂”,也可以理解为持续性疼痛阵发性加剧。另外,疼痛多遇寒发作或加重,得温则舒。③周痹原文中“随脉以上,随脉以下”的“上”与“下”是方位词,很易被理解为:患者正立位,头朝天为上,足着地为下,周痹发作时出现沿经脉上下走窜性或放射性疼痛。但是周痹发于经脉,经气在经脉中运行是有一定方向和规律的。顺其气(与经气运行方向相同)可谓之下,如江河之下游;逆其气(与经气运行方向相反)可谓之上,如江河之上游。这样理解既符合周痹为经脉病“真气不能周”之病机,又与《灵枢经》主要阐述“经脉”的大背景一致。举例说明,发生于左上肢的周痹(因手三阳经位于上肢外侧,经气运行方向为从手走头;手三阴经位于上肢内侧,经气运行方向为从脏到手),若上肢外侧某阳经患周痹,疼痛从颈肩向手部走窜、放射,则称为“随脉以上”(逆其气);若上肢内侧某阴经患周痹,疼痛从肩腋部向手部走窜、放射,则称为“随脉以下”(顺其气)。由于十二经脉有序连贯,经气运行“如环无端”,在此,可进一步理解周痹之“周”似应有“环周”之意,即风、寒、湿客于身体某部,致真气不能环绕十二经脉一周偱行,故名周痹。

    由于其患病经脉、络脉所分布区域营卫不和、气血不足,故还可有麻木不仁、肌弱无力等(总以疼痛为主);由于“内不在脏”,故周痹无脏腑病证表现。

    2.2.3 体 征

    2.2.3.1 局部皮肤无异常 因周痹“外未发于皮”,所以病痛处的皮色、皮温等无异常。

    2.2.3.2 沿患病经脉和大络切触可有压痛、硬结或组织松软、萎缩、陷下等 周痹原文曰“故刺痹者 ......
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