【摘 要】 类风湿关节炎肺间质病变发病率较高，预后极差，是导致类风湿关节炎患者死亡的主要原因之一。笔者发现，该病主要与气血不足、营卫失调、肾脏虚衰、脾胃虚弱、瘀热痹阻、痰瘀互结密切相关。

    【关键词】 关节炎，类风湿；肺间质病变；病机

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病，主要表现为对称性、慢性、进行性四肢多关节炎。然而其病变并非局限于关节，有丰富的结缔组织和血液供应的肺，是经常受累的脏器之一，其中肺间质病变是RA肺部受累常见的表现形式[1]，有11.00%～22.50%的RA患者可伴有肺间质病变[2，3]。该病变通常起病隐匿，进展较缓慢，病变早期可无典型的症状和体征，易被忽略，病情逐渐进展，晚期发展为肺间质纤维化，预后极差，已成为导致RA患者死亡的主要原因之一[4]。因此，积极开展该病的研究已显得越来越重要。根据临床表现，本病大致可归属于中医学 “肺痹”“肺萎”的范畴。继发于RA的肺间质病变的病因病机与原发病的病机关系密切。本文以RA的病因病机为出发点，来探讨RA肺间质病变的病机。

    1 气血不足，营卫失调

    风、寒、湿、热等邪气是RA发生的外部条件，而气血不足、营卫失调是其发病的主要内因。《灵枢·阴阳十五人》指出：“血气皆少，感于寒湿，则善痹骨痛。” 脏腑气血亏虚，营卫之气不固，风寒、湿、热之邪乘虚而入；或饮食、情志、外伤等原因所致的痰浊、瘀血扰动卫气，使卫气之阴阳平衡紊乱，卫气逆行而成为内生之邪气，流注于关节，滞络为瘀，而发为本病。若迁延日久 ......