3 痰瘀阻络

    林佩琴在《类证治裁·痹证论治》中云久痹不愈“必有湿痰败血瘀滞经络”。叶天士《临证指南医案》亦云“经以风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留著，气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处经络”，并创立了“久病入络”学说。中医认为，痰瘀既是病理产物，又是致病因素，均为有形之阴邪，两者互相胶着困遏于局部关节、筋骨、肌肉，而使气血不通，不通则痛。薛轶燕等[15]认为RA的病因病机是“痰瘀互结，痹阻经络”，提出了“痰瘀同源”“痰瘀”贯穿于病程始终及治疗以“化痰祛瘀”为法的观点。唐先平[16]亦认为，气机失调、五脏功能失常久、患者络和外感寒热邪气而致痰瘀，正虚邪实、痰瘀痹阻经络是本病发病的重要病理机制。正如董西园在《医级·杂病》中所云：“痹非三气，患在痰瘀。”

    4 邪毒内伏

    王焘在《外台秘要》中云：“白虎病者，大都是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，受此风邪，经脉结滞，血气不行，蓄于骨节之间，或在四肢。”巢元方在《诸病源候论》中亦云“热毒气从脏腑出，攻于手足，手足热赤肿痛也”，首先提出了“热毒致痹”的观点。中医认为，毒是体内或外来的致病因素，是日久病邪的进一步发展，邪盛生毒，毒必兼邪，毒邪蕴结，流注关节、筋骨、肌肉，气血壅滞不通而致痹，临床以病势缠绵、病情顽固、易于反复、难以根治为特点。马武开等[17]认为 ......