五体痹的源流(4)
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5.1.2 针刺治疗 《内经》详细论述了针刺疗法。具体操作上，一是采取不同针具，选择治疗。如员针治肉痹，锋针治瘤痹，员利针治暴痹，毫针治痛痹，提针治脉痹，蟠针治寒痹，长针治远痹等等。二是采用不同手法，如皮痹用毛刺，肌痹用浮刺合谷刺，脉痹用经刺、络刺、偶刺，筋痹用关刺、恢刺，骨痹用输刺、短刺等[10，18]。《素问·长刺节论》谓肌痹“刺大分小分，多发针而深之”“无伤筋骨”；筋痹“刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也”；骨痹“深者刺，无伤脉肉”。可见，《内经》对五体痹是强调分部位论治的。又如《灵枢·官针》曰：“凡刺有五，以应五脏：一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也；二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也；三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也……四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也；五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨以取骨痹，此肾之应也” 。
5.2 后世医家论治五体痹 《中藏经》记载：“肉痹，宜节饮食以调其脏，常起居以安其脾，然后依经补泻以求其愈尔。筋痹，宜活血补肝，温气以养肾，然后服饵汤丸，治得其宜。”强调以养气、养肾、补肝、健脾扶正为主，同时顾及祛邪[13]。后世方书中较系统地涉及体痹的代表著作有：北宋《圣济总录》共收各体痹方33首；明代《普济方》收载治各体痹方32首，其中27首系抄自前书，另增方5首。两书合计收方38首，将历代医家五体痹方囊括殆尽。其中皮痹9方，肌痹5方，脉痹6方，筋痹11方，骨痹7方[15]。
综合前人治疗五体痹的经验，五体痹的治疗原则有以下几点：①视病位浅深，祛邪扶正分主次。由于五体痹有“其留连筋骨间者疼久，其在皮肤间者易已”的区别，一般而言，病位越浅表，越应注重祛外邪；病位越深入 ......
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