五脏痹的源流(3)
4 后世医家对五脏痹的研究《素问·痹论》用“四时五脏阴阳”的思想方法，阐述了五脏痹的发病规律，奠定了五脏痹的理论基础，后世医家视为圭臬。在之后漫长的岁月中，系统记载五脏痹方证的当属宋代的《圣济总录》，在“诸痹门”中首列五脏痹的理法方药。《圣济总录》论述五脏痹虽均先引用《素问·痹论》中原文以作大纲，但在其后的具体病证论述与治疗中，无论是主证还是兼证都较《内经》有所改变，并列有大量五脏痹方剂，进一步发展了五脏痹。宋之后对五脏痹的研究进展甚少，直至明代朱橚《普济方》收集的五脏痹方中，除心痹增加了6方外，其余完全抄录《圣济总录》。明朝医者颇丰，医家多认为五脏痹的成因是“皮肉筋骨脉各有五脏之合，初病在外”“五脏各有所应，病久不去，而后感于邪气必更深，故内舍其合而入于脏”。王肯堂则提出五脏痹的具体治法。清朝名医辈出，总结了大量五脏痹经验，理论认识亦日臻深入。罗美阐述五脏痹的具体病机为“肺痹者，痹既入脏，则脏气闭而不通，本气不能升举”“心痹者脉不通， 则心气郁”“肝痹则气血两衰”“脾痹者，本脏不足，不能散精”“痹气在肾，肾气不行”。陈士铎在《辨证录》中对五脏痹的病因病机、辨证用药，作了系统分析，理法方药俱备。秦景明补辑《症因脉治》第一次把五脏痹列为“内伤痹证” ......
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