当前位置: 首页 > 期刊 > 《风湿病与关节炎》 > 2013年第6期
编号:13162913
系统性红斑狼疮肠系膜血管炎并发弥散性血管内凝血2例分析(2)

     0.14 g·L-1。凝血功能:凝血酶原时间13 s,纤维蛋白原6.5 g·L-1。血淀粉酶、尿淀粉酶正常;腹部立位平片未见肠梗阻征象。肺部CT提示左下肺炎,左侧少量胸腔积液。上腹部CT提示左侧肾上腺钙化,腹主动脉、肠系膜上动脉、双肾动静脉未见异常。腹部增强CT检查:弥漫性肠管管壁增厚,管径扩张,受累肠管异常强化呈“靶征”改变。入院诊断:①系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、系统性红斑狼疮肠系膜血管炎;②社区获得性肺炎。在抗感染治疗同时,给予甲基泼尼龙80 mg静脉滴注,每日1次。治疗3 d后复查肾功能:肌酐377 μmol·L-1,尿素35.6 mmol·L-1;患者少尿,考虑急性肾损伤,不排除新月体肾小球肾炎。给予静脉滴注人免疫球蛋白0.4 g·kg-1,每日1次,连续3 d。甲基泼尼龙第1天、第2天、第3天每次250 mg、500 mg、500 mg

    冲击治疗;3 d后改为每次80 mg,每日1次;维持5 d后改为每次40 mg,每日1次维持治疗。抗感染、低分子肝素钠抗凝及血液透析对症治疗。患者腹痛减轻,体温降至正常,复查肺部CT提示,左下肺炎症较前吸收。拟行环磷酰胺 0.4 g冲击治疗,但大剂量激素冲击治疗1周后患者再次出现发热、腹痛腹胀,排水样便每日4~7次,大便潜血阳性,故停用低分子肝素 ......
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