【关键词】 关节炎，类风湿；自发性气胸

    1 病例资料

    患者，女，34岁。以反复全身多关节疼痛8年，近日疼痛加剧伴皮肤溃烂2个月为主诉，于2012年9月18日收治入院。患者入院前8年渐起双侧掌指关节(MCP)、指间关节(PIP)、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、颞颌关节疼痛，双手第2，3，4第一指间关节肿胀，活动障碍，僵硬。实验室检查：WBC 12.6×109·L-1，Hb 90 g·L-1，PLT 31×109·L-1，ESR 55 mm·h-1，CRP 100 mg·L-1，RF 120 IU·mL-1，抗CCP抗体205 RU·mL-1，血清AKA阳性。X线示：双手骨质疏松，骨侵蚀，关节畸形，半脱位，尺侧偏斜。胸片报告未发现明显异常。诊断为类风湿关节炎(RA)，在门诊长期规律予以甲氨蝶呤加硫酸羟氯喹等药物治疗后，症状缓解，后病情反复，3年来未规则诊治，长期卧床。入院前2个月，上述症状加剧，双腕关节、第2 ......