健康教育联合药物治疗对类风湿关节炎患者生活质量的影响
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【摘 要】目的：探讨健康教育联合药物治疗对类风湿关节炎患者生活质量的影响。方法：对38例类风湿关节炎患者，在常规药物治疗的基础上，全程接受健康教育3个月，观察治疗前后患者生活质量变化。结果：治疗后患者VAS和VRS-5疼痛评分较治疗前明显减少，差异有统计学意义(P < 0.05)。焦虑和抑郁标准分别较治疗前明显减少，差异有统计学意义(P < 0.01)。SF-36生存质量问卷在躯体健康(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、情绪角色功能(RE)、心理健康(MH)6个维度评分优于治疗前，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论：健康教育联合药物治疗能有效减轻患者的疼痛，缓解患者的焦虑和抑郁状态，提高患者的生存质量。
【关键词】 关节炎，类风湿；健康教育；药物治疗；生活质量
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以对称性、多关节滑膜炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，临床多累及手指近端、掌指、腕和肘等小关节，病情反复发作，常导致关节畸形。由于关节的疼痛和长时间的病痛折磨，患者常出现焦虑和抑郁状态，严重影响患者生存质量，我们在应用常规药物治疗的基础上，让患者全程接受健康教育，观察对患者生活质量的影响，现总结报道如下。
1 临床资料
选取2011年6月至2012年12月在海阳市人民医院就诊的RA患者38例，男5例，女33例；年龄19～56岁，平均(39.6±7.1)岁；病程最短4个月，最长8年，中位数1.6年；早期患者13例，中期患者14例，晚期患者11例。且诊断符合1987年美国风湿病学会的类风湿关节炎分类标准[1]，分期均符合1988昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的分期标准[2]。
2 方 法
2.1 药物治疗方法 应用非甾体类抗炎药、柳氮磺氨吡啶和甲氨蝶呤常规治疗，同时给予补钙、保胃等治疗。半个月进行1次复诊。
2.2 健康教育 在应用常规药物治疗的基础上，每次复诊时医师对患者进行1次健康教育。包括了解该病的发生和发展，对人体的损害及目前治疗的现状；告知患者配合医师接受并坚持长期治疗的必要性；急性期要减少受累关节的应力，缓解期保持关节的活动，尽力使关节活动在正常的范围，教育患者自己的事尽量自己做，从小事做起，这样能保持关节最大的活动功能；对患者进行心理干预，化解患者心理存在的疑虑和矛盾，解除患者的焦虑和抑郁状态。
2.3 观察方法和指标 38例患者接受药物治疗和健康教育3个月，在治疗前后对观察指标各评定1次，并进行分析。
2.3.1 疼痛程度 使用视觉疼痛模拟量表[3](VAS)和5点口述疼痛分级评分法(VRS-5) 评估治疗前后疼痛程度和强度 ......
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