【摘 要】 文章记载了关于类风湿关节炎的三则医话。一是类风湿关节炎要注意发物忌口，包括海鱼，温热性食物水果及辛辣等；二是芍药为治疗类风湿关节炎之要药，在方剂中伍以芍药对改善类风湿关节炎关节畸形有一定的作用；三是要注意辨治过程中患者舌象的改变，防止患者向其他结缔组织病移行。

    【关键词】 关节炎，类风湿；医话；发物；芍药；舌质；临床病例

    1 类风湿关节炎与发物

    风湿病的病因与食物相关，患者反复进食某物后可迅速出现关节的症状[1]1074。临床中无论患者还是医生都十分重视发物的问题。发物忌口是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者所必须遵循的食物调养原则。临床中常遇到患者诉服食海鱼(无鳞鱼)、羊肉等导致关节肿加重。发有发作、诱发、激发、复发之义，发物是指可导致发热、发疮、发毒、动火、动风、助湿、生痰、动气、和痼疾发作等的食物。学界通常认为发物包括动火、动风、助湿、积冷、动血、动气和动病等7种[2]。

    发物的概念最早见于《黄帝内经》，《素问·热论篇第三十一》中记载：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》中说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害。若得宜，则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗[3]。”《本草纲目》曰：“羊肉大热 ......