【摘 要】目的：探讨类风湿关节炎患者膝关节置换手术的麻醉处理。方法：类风湿关节炎晚期患者53例采用腰-硬联合麻醉及喉罩置入全凭静脉麻醉，行膝关节置换手术的麻醉处理。结果：53例均顺利完成膝关节置换手术，术后无严重并发症。结论：充分做好对患者的全面评估，积极治疗伴发病，使患者在最佳状态下实施手术，加强围手术期管理，保证手术顺利，麻醉安全。

    【关键词】 关节炎，类风湿；膝关节置换术；麻醉

    类风湿关节炎是一种以多关节受累、功能障碍为特征的自身免疫性疾病。晚期患者关节畸形、功能障碍，生活质量受影响，须行手术治疗时创伤大出血多，常伴有多种并发症及特殊的药物治疗史，麻醉有其特殊性。我院对类风湿关节炎晚期患者行膝关节表面置换手术的麻醉处理，现总结报道如下。

    1 临床资料

    选取2008年至2012年在本院就诊的类风湿关节炎晚期患者53例，所有患者均符合美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎诊断标准[1]。男6例，女47例；年龄60～72岁，平均(65.7±5.2)岁。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级，其中单膝关节表面置换术43例，双膝关节表面置换术

    10例；伴高血压病者13例，糖尿病者9例，慢支肺气肿者7 例，异常心电图者25例。术前曾用糖皮质激素治疗者45例，曾用免疫抑制剂治疗者5例，所有患者均有非甾体类抗炎药治疗史。

    2 方 法

    入室后常规监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2) ......