【摘 要】 文章报告了局部注射治疗腱鞘炎所致指端坏死的原因及防治措施。介绍了皮质类固醇类药物的选择、腕部血管的解剖、并发症的主要因素及防治方法。

    【关键词】 腱鞘炎；屈指肌腱腱鞘炎；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；皮质类固醇；注射；血管；指端坏死；防治

    常见的腱鞘炎主要是屈指肌腱腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。一般根据腱鞘炎的分度选择治疗方法[1]：1度(有局限性疼痛，并有压痛，但不出现弹响，主动伸屈活动正常)或小于半年内的

    2度(屈伸时产生弹响，但活动后消失或减轻，可完成主动伸屈活动)，多选择药物注射治疗。因操作部位表浅，定点容易，又不在椎管等危险区域，所以并发症的严重性不会引起操作者的足够认识。注射操作时动作幅度大，反复穿刺损伤神经血管，未掌握正确的注射角度，随意改变注射深度，注射时未进行回吸试验以确定是否误入血管，注射速度过快；选择的药物随意性大，错误地选择颗粒大或刺激性强的药物；对局部解剖不熟悉，药物误入“鼻烟壶”内的桡动脉或指掌侧固有动脉，引起动脉痉挛或堵塞。手部缺血[2]或手指指端坏死[3]等并发症时有发生，给患者带来不可恢复的伤害。现就如何避免发生手部缺血或手指坏死，介绍如下。

    1 皮质类固醇类药物的选择

    贺柏林等[4]认为治疗腱鞘炎的皮质类固醇类药物应首选地塞米松 ......