7 经筋痹的治疗

    7.1 治疗原则 应遵循“以痛为输”的原则，需要强调的是，此“痛”代指病位而言。治疗以解结消散、理筋活络为基本原则，以解除“横络”。寒盛者宜散寒祛湿通络，热盛宜清热利湿通络。实证当活血祛瘀(痰)通络，虚证当益气养血柔筋，虚实夹杂当益气养血、活血通络，达到气血调和、通痹止痛的目的。此外，本病多有疼痛且实证较多，临证还应当遵循“急则治标，缓则治本”“以通为用”等治疗原则。由其他疾病继发或并发本病者，当积极治疗原发病或并发病。同时要结合以下原则，①辨经论治：根据疼痛的部位，按照十二经筋的循行，来辨别哪条经筋发病，以辨经治疗。②远近结合：辨别某经筋病变后，采取远近结合的办法进行治疗。③上下结合：辨别某经筋病变后，病在上位的可在经筋所循行的下端进行治疗。④数经筋同治，如辨别2条以上经筋病变，可针对所病之经筋进行治疗[4]。

    7.2 治疗方法 经筋痹证位在十二经筋，一般内科治疗较难奏效，故《内经》论治经筋痹主要以针刺为主。《灵枢·刺节真邪》论述“坚紧者，破而散之”，“视而泻之，此所谓解结也”，为本病确立了解结消散的治疗大法。《灵枢·经筋》反复强调“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”的针刺疗法，并且记载了膏熨、敷贴、按摩、导引、饮药、食疗等多种治疗方法 ......