2.3 痰瘀气滞 跌仆外伤，损伤经脉；或长期劳损， 体位不正；或外邪久滞；或情志不畅，气机郁结；或久病亏虚，气血不畅，瘀血留滞经络筋脉；或饮食不慎，损伤脾胃；或忧思伤脾，脾失健运，水湿内停，聚而生痰，阻滞经脉；或痰瘀留于肢体、筋骨、关节，痹阻经脉而致痹。如宋代陈自明《管见大全良方》曰：“中脘伏痰，脾气滞而不行，则上下不运而痛。”元代朱震亨《丹溪摘玄》云：“打扑伤损令人腰脊疼，从高坠下，留血凝滞。”强调损伤血瘀可致痹。明代薛己《校注妇人良方》提出：“肩背痛不可回顾，此手太阳气郁而不行。”《证治准绳》曰：“携重伤筋，皆致臂痛。”龚廷贤《寿世保元》认为：“论瘀血湿痰，蓄于肢节之间，筋骨之会，空窍之所而作痛也。肢节沉重者是湿痰，晚间病重者是瘀血也。”清代傅山《傅青主女科》曰：“两臂肩膊痛，此乎经之病，肝气之郁也……”叶天士《临证指南医案》曰：“久病必入络，气血不行。” 唐宗海《血证论》也云：“瘀血流注，亦发肿胀，乃血变成水之证。”强调痰瘀气滞均可致痹。

    综上所述，肢体痹的病因不外“虚邪瘀”[15]。其基本病机是经脉痹阻，气血瘀滞，筋骨失养。肢体痹病位在肢体、筋骨、关节，外因感受外邪、外伤劳损多见，内因与肝、脾、肾关系密切。实证多为外邪痹阻，损伤血瘀，痰湿闭阻，阻遏经脉运行，不通则痛；虚证多为气血亏虚，经脉失养。在形成过程中，大多先实后虚 ......