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肢体痹的源流及临床意义(5)
http://www.100md.com 2013年9月1日 《风湿病与关节炎》 2013年第9期
     5.2.2 引经药应用 肢体痹的治疗重视引经药的应用。如《证治准绳》云:“臂臑之前廉痛者,属阳明经,以升麻、白芷、干葛行之……内后廉痛者,属少阴经,以细辛、独活行之。并用针灸法,视其何经而取之。”详述分清六经而治疗本病的方法。《张氏医通》中详细记载:“背痛须加羌、防引经,肥人少佐附子,瘦人须佐芩、连、丹皮”,并称“腿痛亦属六经。前廉为阳明,白芷、升麻、干葛为引经。后廉太阳,羌活、防风。外廉少阳,柴胡、羌活。内廉厥阴,青皮、吴茱萸。内前廉太阴,苍术、白芍。内后廉少阴,独活、泽泻”。指出背痛治疗应加羌活、防风引经药物。这些论述,至今仍指导着临床。近代陈伯勤在《古今名医临证金鉴》中提出了引经药的应用“若病在头颈,则酌加柴胡、粉葛、藁本、羌活、白芷、苍耳子之类”。又曰:“石楠藤利筋骨除痹痛,引药上行,适用于面部及背部的疼痛。”

    5.3 杂合以治 肢体痹除针刺方药治疗外,历代文献还记载各种有效的治疗方法,如导引法、食疗法、外洗法、外敷法等,杂合以治,能取得良好的效果。《诸病源候论》首次运用养生方导引法治疗肢体痹,如:“一手向上极势,手掌四方转回,一手向下努之,合手掌努指,侧身欹形,转身向似看,手掌向上,心气向下,散适,知气下缘上,始极势,左右上下四七亦然,去腰脊痛闷。”与当今使用的“托天按地”锻炼方法较为相似。对现在临床功能锻炼具有重大的指导意义。中医外治法对肢体痹有较好的作用,不仅能改善药物的吸收过程,而且能有效地减缓一些药物的毒副作用[19] ......
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