【摘 要】 文章从类风湿关节炎辨治要点、卫气留滞致痹、不同类型的诊治特点、用药原则、常见兼证的治疗、微观辨证用药等方面对沈丕安教授诊治类风湿关节炎的经验做了总结介绍。

    【关键词】 关节炎，类风湿；中医药治疗；沈丕安；经验

    沈丕安教授是上海市名老中医，从医50余年，对风湿病诊治有着丰富的经验。类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)作为常见的风湿病，沈丕安教授对其诊治有其独到的见解和方法，临床疗效颇佳。笔者有幸成为沈丕安名老中医学术经验传承人之一。兹将临床随师诊治RA之经验加以归纳整理，介绍于下。

    1 RA的辨治要点

    沈丕安教授认为，《素问·痹论》篇中提出RA的病因病机由风寒湿三气所致是正确的，但并不局限于三气，热邪也是很重要的致痹因素。瘀血和痰饮是病理性的，加重了病情。风寒湿热为外邪，痰瘀为内邪，六邪均可化为毒邪，成为七邪。七邪为外邪实邪，而其本为虚证，肾阴不足，久则真阴衰弱，精血亏损，筋骨损伤。因此，RA的病机为“风寒湿热痰瘀毒+肾虚”，即“7+1”发病机制[1-2]。

    沈丕安教授根据RA“7+1”发病机制，提出治疗RA应以祛邪为主，包括祛风化湿、清热解毒、温寒化饮、化瘀通络，并结合养阴益肾 ......