医用三氧联合中药外敷治疗膝骨关节炎58例(2)
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KOA属中医学“膝痹病”范畴。其病因病机为肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭流注于经络关节，致经脉不利，气血闭阻不通，血瘀凝滞，寒凝血滞，不通则痛。肝肾亏虚不能养筋则拘挛、湿邪痹筋，筋不束骨则萎弱，湿阻化热则关节发热肿痛，屈伸不利。故内治采用行气活血、祛风除湿、化瘀强筋之法临床加减治疗；外治使用本院自制痹舒通外敷和熏洗，经长期临床观察证实痹舒通具有散寒通痹、活血化瘀、疏通筋络、改善局部微循环等功效，疗效确切。
O3为3个氧原子组成的强氧化剂，常温下半衰期为20 min，将其注入关节腔后立即与滑液中的生化物质(如蛋白等)发生反应，产生ROS、LOPS，引起如下作用[5]：①灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症。②诱导抗氧化酶刺激软骨和纤维原细胞增殖，起一定修复作用。③抑制缓激肽的释放和炎性介质PG5的合成，减轻疼痛。④抑制免疫反应。故O3能通过提高局部氧浓度发挥抗炎作用，并拮抗炎性因子的释放，减轻局部渗出水肿，从而使疼痛症状减轻。医用O3具有安全、简便、费用低、多作用的特点，是近年来兴起的一项治疗退行性KOA的有效方法，临床推广应用前景广阔。但单一O3关节腔注射对严重疼痛和肿胀缓解较慢，且多次注射O3可导致其毒性蓄积[6]，中药外敷并熏洗对疼痛及肿胀的缓解效果良好，但不能长期巩固，将两种方法联合使用不仅关节功能改善较好，且肿胀消退快，疼痛缓解更明显，长期疗效更满意，值得临床推广。
5 参考文献
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[6]筱梅，任医民，邓宇，等.关节腔内注射臭氧对骨关节炎软骨作用的实验研究[J].中华关节外科杂志：电子版，2009，3(2)：234-241.
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