椎间盘源性腰痛发病机制及治疗方法的探讨(1)
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【摘 要】 介绍了椎间盘源性腰痛的症状、病理、诊断及治疗方法，采用射频热凝联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛37例，术后1个月、6个月及12个月，优良率分别为70.274%、78.38%和81.81%。
【关键词】 椎间盘源性腰痛；射频及热凝联合臭氧消融术；诊断；治疗；思路
椎间盘源性腰痛是不以神经组织受压为主要表现的腰椎间盘退行性疾病，在临床工作中易发生误诊、误治。故只有熟悉其发病机制，进行针对性的检查、造影才能最终确诊，采用针对性的治疗方法，以改变盘源性腰痛的病理状态，才能取得满意的临床疗效。
1 椎间盘源性腰痛的定义及症状
我国学者于2005年在全国腰椎退行性疾患座谈会上将椎间盘源性腰痛定义为：所有不以神经组织受压(即除外腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等)为主要表现的腰椎间盘退行性疾病[1]。疼痛源于椎间盘自身，区别于椎间盘突出压迫神经根所致的根性痛。
椎间盘源性腰痛的典型症状是腰部中线部位疼痛，为非放射性牵涉痛，多位于膝关节以上，通常涉及的部位有腰部、臀部、大腿外侧。有些患者伴有疼痛性质不明确的腿痛，表现为臀部或下肢的沉重感或下坠感，但多缺乏典型的神经分布特点。查体时棘突部位有深压痛，棘突旁压痛不明显，多无神经根损害的阳性体征，由于椎间盘源性腰痛客观体征少，又缺乏特异性物理检查和辅助检查手段，所以明确诊断非常困难[2]。
2 椎间盘源性腰痛的诊断
目前，临床常通过症状及MRI的“黑椎间盘”表现，然后经CT引导下椎间盘造影来确诊[3]，除此之外，没有其他方法可以确定是否为椎间盘源性腰痛[4]。造影剂注入椎间盘内的过程中，患者会出现与平时相同或者类似的疼痛，造影图像会显示椎间盘破裂，那么这个椎间盘造影就被认为是一个阳性的椎间盘造影，也可以说这个椎间盘就是腰痛的原因。
腰椎间盘源性腰痛诊断标准目前尚未统一 ......
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