骨关节炎软骨潮线漂移与软骨退变的相关性研究(3)
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关节软骨由软骨细胞和软骨基质组成，在生理条件下，软骨基质成分的分解与合成之间保持动态平衡。软骨细胞是软骨中唯一细胞类型，也是调节软骨代谢反应的主要来源，软骨细胞能感受细胞外基质微环境的变化并做出相应的反应，以维持基质成分分解与合成代谢的平衡，保持关节软骨的正常生理功能[6]。胶原和蛋白多糖是软骨细胞外基质的主要成分，软骨基质中的胶原以Ⅱ型胶原为主，是软骨基质的特征性胶原成分，构成软骨内的纤维网架结构；蛋白多糖由不同分支状的多糖聚合体组成，能吸引大量的水分子形成凝胶，保持软骨的良好弹性和膨胀能力。OA患者软骨基质结构发生破坏，以蛋白多糖和Ⅱ型胶原的破坏为主，出现胶原的变性、裂解、破坏、减少及晚期胶原纤维网架的消失，蛋白多糖含量下降，进而引起软骨细胞功能改变，基质成分分泌减少，从而加速软骨退变。软骨下骨由软骨下骨板及其下方的骨小梁、血管和小梁间腔隙构成，是关节软骨的重要功能单位，对软骨起到机械性和代谢性的保护作用[7]。OA的病理过程中，软骨下骨发生骨塑形重建的方式是直接在关节软骨负重面的下方，或在关节的边缘，形成OA的骨赘[8]。在骨重建过程中，骨形成与骨吸收相耦联，成骨和破骨在同一部位有序进行，OA早期，软骨下骨重建以骨吸收占主导，后期则骨形成为主，从而导致软骨下骨硬化[9-10]。
潮线位于软骨放射层与钙化层的连接部，呈波浪起伏的曲线，具有防止软骨钙化的作用，属于放射软骨层的组成部分，潮线上下的胶原纤维是连接的，有利于放射层软骨的胶原纤维牢固地附着在钙化软骨层的髓腔层，并且有密集的胶原纤维平布潮线的表面，以对抗剪应力和限制软骨钙化[11-12]。潮线在关节软骨钙化过程中发挥重要的调控作用，虽软骨潮线漂移与软骨下骨变化的因果关系尚不确定，但软骨潮线漂移程度与软骨下骨变化存在一定的相关性，在OA软骨退变病理过程中发挥重要的调控作用 ......
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