钟琴教授治疗干燥综合征经验(2)
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2.5 阴阳双补 治病求本，滋阴虽为本病基本治法，然阴阳互根互用，相互转化。正如《景岳全书》所云：“善补阴者，必欲阳中求阴，阴得阳升而泉源不竭。”临证时，独用滋阴药物往往疗效甚微，无阳之阴，乃一湾死水，犹如釜底无火。因无阳气蒸腾，阴津则不能气化输注四肢百骸，濡养周身。况且，“非独阴虚，阳亦不足”尚为本病的特点。所以，钟琴教授在补阴的同时十分重视温补肾阳，在滋阴基础上配伍温肾之药，以助真火蒸化，化阴生津，往往疗效更佳。另外，钟琴教授强调，补阳不能助燥，桂枝、附子等刚烈之品一般少用，以防燥热伤阴，宜选用补骨脂、桑寄生、杜仲、肉苁蓉、鹿角胶、淫羊藿等温润之品。
3 衷中参西
根据SS的病理及辨证特点，钟琴教授主张“师古而不泥古，参西而不背中”，提出燥痹要注重规范化诊治，诊断上可参照2012年美国风湿病学会(ACR)关于SS的分类标准[6]；用药上一方面按照最新诊断及治疗指南恰当地使用西药控制病情，另一方面则采用中医中药辨证论治。还寻求中药药理与临床运用的依据，以中医学整体观念、辨证论治为思维导向进行临床施治，取长补短。钟琴教授认为，治病求本，补肝肾之阴为补阴之首要，临证多以六味地黄丸随证加减，取其补泻结合、滋不留邪、泻不伤正之意。结合现代药理，钟琴教授总结SS用药特点如下：①生石膏、生地黄、沙参、麦冬、玉竹、玄参、芦根、知母、白茅根、枸杞子等药物滋阴降火、生津润燥，具有促进泪腺及唾液腺分泌释放的功效，可治疗口眼干燥。②牡丹皮、虎杖、黄芩、广郁金、忍冬藤、苦参、金雀根、羊蹄根等药物清热化瘀，可抑制血管炎症及免疫复合物的形成，临证时可适当选用。③石决明、黄连、决明子、夏枯草、黄芩、秦皮、金银花、密蒙花、青葙子等药物清热明目，能够祛除眼炎，可用于眼炎及眼干涩的治疗。④此外，生地黄具有调节免疫功效，可下调亢进的体液免疫，其成分中的生地黏多糖能够促进唾液的分泌量[7]，故常重用此药；西洋参、天花粉等药物虽可养阴生津 ......
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