郭会卿教授分期分型辨治类风湿关节炎经验(2)
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4 稳定期、晚期多为肝肾亏虚，治宜益肾壮督、蠲痹通络
痹证日久不愈，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，或骨蒸劳热，心烦口干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。此期的RA患者多有肝肾两虚，乃痹证日久迁延不愈，正虚邪恋，气血不足，肝肾亏虚，又久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛，虚实错杂。总之，肝肾亏损为本，风寒湿邪则为标，久则正气不支，寒湿、痰浊、瘀血、贼风等互为因果，而使病情加重。正如《素问·评热病论》云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”郭会卿[4]认为顽痹病情顽缠、精血亏虚、肾督受损、痰瘀交阻、经脉痹闭，病邪深入经髓骨骱，难以一时治愈，治疗上以益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标，并强调治疗痹证，还宜重视养血活血。方用类风湿合剂，药物组成：穿山龙50 g，鹿衔草、制延胡索、葛根各30 g，威灵仙20 g，生地黄、熟地黄、丹参、鸡血藤、徐长卿各15 g，淫羊藿、淡苁蓉、全当归、乌梢蛇、土鳖虫、僵蚕、地龙各10 g，全蝎2 g，蜈蚣1条，甘草3 g。全方共奏温补肝肾、活血化瘀、蠲痹通络之效。方中穿山龙、徐长卿、威灵仙祛风除湿，全当归、鸡血藤、丹参养血活血，尤以血虚血瘀者首选，风湿病各期均可应用，熟地黄、鹿衔草、淫羊藿、淡苁蓉温补肾阳，虫类药全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、地龙、僵蚕、土鳖虫有较强的化瘀止痛、舒筋通络作用，起到缓解疼痛、改善关节功能之效。炮山甲散瘀通络，活血镇痛。痹病久病阴血多显不足，配以生熟地、全当归养阴补血，且生地黄具有明显的消炎镇痛作用。方中葛根可以减轻RA患者肌肉红肿热痛 ......
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