李康教授治疗强直性脊柱炎经验(1)
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【摘 要】 李康教授认为强直性脊柱炎病位在骨属肾，主要以正虚为主，外邪乘虚入侵，致经络气血凝滞，筋骨、关节不利，以致拘挛痿弱不用。本文从病因病机、辨证论治方面总结李康教授治疗该病的经验，为该病的临床治疗提供新思路。
【关键词】 脊柱炎，强直性；治疗；经验；中医药；中医师；李康
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.01.014
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症病变，主要累及骶髂关节、脊柱及脊柱旁软组织，严重者可发生脊柱畸形和强直而造成患者终身残疾[1]。初步调查显示，我国AS患病率高达0.3%，男女之比为2～3∶1，女性多发病缓慢[2-3]。该病好发于青年人，发病高峰为20～30岁，40岁以后和8岁以前发病者较为少见，常导致患者丧失劳动力，严重影响患者的身心健康[4]。
该病属中医学“大偻”“骨痹”的范畴。目前西医治疗AS多采用非甾体类抗炎药联合改善病情抗风湿药治疗，能暂时缓解临床症状，减轻或控制炎症，但长期服药不仅费用昂贵，而且副作用大[5]。中医药对该病的治疗具有一定的优势。李康教授从事临床、科研工作30余载，在诊治AS方面积累了丰富的临床经验，现总结如下。
1 病因病机
中医学中有很多关于“痹证”的论述，在《济生方》中记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。皆因体虚，腠理空虚，感风寒湿之气而为痹也。”《素问》指出：“阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”李康教授认为，AS的病因病机虽然复杂，但总不外虚、实两端。并指出其病因病机主要为正虚为主，风、寒、湿、热之邪乘虚入侵，致经络气血凝滞，筋骨、关节不利，以致拘挛痿弱不用。病位在骨属肾，主要为督脉、足少阴、足太阳循行所过；在临床上常依据感受风、寒、湿、热诸邪的偏重及体质的差异，将AS分为不同证型。由于四邪均可引起气血不畅，故瘀也为各证共同的病因病机，也与20世纪80年代初娄多峰教授提出的“虚邪瘀”观点一致[6]。
2 辨证论治
对于该病急性期的治疗 ......
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