张鸣鹤教授治疗干燥综合征经验(1)
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【摘 要】 张鸣鹤教授提出干燥综合征从“炎”论治，立足“热痹”理论，认为热毒为病之本，血瘀为病之化，阴虚为病之果，临证施治以清热解毒为基础，兼以养阴通络。
【关键词】 干燥综合征；名医经验；张鸣鹤
干燥综合征(sj?gren's syndrome，SS)是一种自身免疫性疾病，以口眼干燥为主要表现，慢性炎症反应贯穿疾病发生、发展及演变的始终。张鸣鹤教授立足于临床，从中西医结合出发，提出SS“炎热”病机，倡导“热痹”理论，认为SS当从“热毒”“阴虚”“血瘀”3个方面来论述其病因病机[1]。临证治宜清热解毒、养阴通络，疗效显著。现将张鸣鹤教授诊治SS的学术思想、辨证思路及用药经验做一总结。
1 病因病机
1.1 热 毒 对“热邪化燥”的认识。《说文解字》曰：“燥，干也。从火喿声。”《周易·说卦》中亦有“燥万物者，莫熯于火”之说。《诸病源候论》在
小儿伤寒渴候中提到：“伤寒是寒气客于皮肤……其渴者，是热入脏，脏得热则津液竭燥，故令渴也。”《素问玄机原病式》亦言：“凡诸燥症，皆火灼真阴，血液衰少。”《伤寒论本旨》曰：“干燥者，邪热伤津也。”由此可见，“火热”是伤津化燥的主要根源。
对“热毒”的认识。毒，邪之甚也。毒邪致病，具有明显的正损性。王永炎[2]指出：“邪气亢盛，败坏形体即转化为毒。”这与中医学中“毒邪皆五行标盛暴烈之气，易攻脏腑，损伤组织，不似一般邪气”，有相通之处。热和毒只是程度上的差异，邪热亢盛，破坏形体则为毒。SS作为一种进展性炎症性自身免疫性疾病，可累及多脏器、多系统，具有致病顽恶、缠绵难愈、病势猖獗、致病深重的特点，非一般六淫之邪能比，符合毒邪致病。
1.2 阴 虚 SS以干燥为主要临床表现，《内经》最早有“燥胜则干”的论述，刘河间又进一步补充：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”皆提示阴津亏虚，脏腑官窍失荣，则燥由此生。然SS究其原因，主要为热毒灼津炼液所致。正如《素问玄机原病式》所言：“凡诸燥症，皆火灼真阴，血液衰少。”《证治准绳·杂病》亦有：“阴中伏火 ......
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