2 寒痹的病因病机

    寒痹的病因有内、外两大因素。内因多为脏腑阴阳失调，正气不足，或寒邪内生；外因则为严冬涉水、步履冰雪、久居寒湿之地等，导致寒邪或兼风湿等邪侵入机体，如《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阳寒水用事之月，故草枯水寒为甚。或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处津湿，痹从外入。”但本病主要致病因素为寒邪。

    2.1 寒邪侵袭 寒邪或兼风湿之邪，侵袭机体，痹阻经络，气血不通而致痹。如《素问·举痛论》说：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《素问·痹论》又说：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”宋·窦材《扁鹊心书》认为本病“乃寒邪凑于分肉之间也”。《儒门事亲》曰：“诸风寒之邪，结搏皮肤之间，藏于经络之内，留而不去，或发疼痛走注，麻痹不仁，及四肢肿痒拘挛。”《医宗必读》曰：“寒胜为痛痹，……即其下一胜字，则知但分邪有轻重，未尝非三气杂合为病也。”《医衡》曰：“三气之中，一气独甚，即能为痹。”清·费伯雄《医醇賸义》也说：“寒为阴中之阴，乘于肌肉筋骨之间，营卫闭塞，筋骨拘挛，不通则痛，故为痛痹。”由此可见，寒邪入侵是寒痹发生的主要因素，为历代医家所共识。

    2.2 正气不足 素体虚弱，营卫不和，或失治误治，病后失养，致气血耗伤，则腠理疏松，藩篱不固，卫外防御功能失常 ......