【摘 要】 林昌松教授认为抗磷脂抗体综合征病机为瘀血阻滞、脉络不通。用经方桂枝茯苓丸治疗

    1例，取得了满意疗效。

    【关键词】 桂枝茯苓丸；抗磷脂抗体综合征；医案；林昌松

    抗磷脂抗体综合征(antipholipid syndrome，APS)是一种自身免疫性疾病，病因可能与免疫、遗传或感染等有关。其最主要的病理过程是血栓形成。临床上以反复静脉或动脉血栓形成，反复流产，血小板减少、神经精神症状为主要表现，少数可出现恶性血管闭塞等。以血清中存在抗磷脂抗体(APL)为特征。APS分原发性(PAPS)和继发性(SAPS)两类， 前者无其他疾病并存， 后者多继发于系统性红斑狼疮等结缔组织病。另外还有一类是灾难性抗磷脂综合征(CAPS)，预后极差，非常罕见，在短期内大量微血栓形成， 累及肾脏、肺脏、心脏、肝脏和脑等重要器官， 造成器官功能衰竭及死亡。西药治疗APS包括抗凝剂、抗血小板药物及免疫抑制剂，重症者甚至需大剂量激素冲击及血浆置换来控制症状[1-3]。

    APS在中医学是一个较新的领域，尽管临床表现各异，但共同点为多发性血栓症。根据具体临床表现，我们可从中医学的“血瘀证”“络病”“脉痹”等作为切入点着手治疗。林昌松教授长期从事风湿病的中西医诊治、教学及科研工作，经验丰富。笔者跟从林昌松教授，以桂枝茯苓丸加味治疗取得较好临床疗效，现撷取1例，报道如下。

    1 病例资料

    患者，女，22岁。因反复发热伴抽搐20余天，左下肢肿痛2 d于2013年5月30日收入广州中医药大学第一附属医院。患者于2013年5月4日无明显诱因出现发热，5月5日上午8∶00突发癫痫，外院查颅脑CT示：左侧额叶脑出血。MRI示：静脉淤积性脑梗死，梗死后出血。诊断：①左侧额颞叶梗死后脑出血；②癫痫。给予抗感染、脱水、抗癫痫等处理后好转，于5月26日出院。5月27日患者感左下肢疼痛、肿胀 ......