湿痹的源流及相关历史文献复习(3)
湿邪致痹有以下特点:①痹病诸因,湿居其要;②湿为痹病久延之根;③湿为痰瘀之渊薮。因此,湿为致痹之源。如元·朱震亨《脉因证治》所说:“湿本重滞三气致痹之原,或外兼他患有之。若舍此而能痹,未有也。”临床常见缠绵不愈之痹病,多为湿邪所致。湿邪既是发痹始动因素之一,又是诸痹迁延不愈之根。《证治要诀》说:“风寒暑湿皆能中人,惟湿气积久留滞关节。”故湿痹病程长久,缠绵难愈。3 湿痹的主要表现
历代医家对湿痹的临床表现有着丰富而形象的描述。根据大量的文献来看,本病主要是以“着痹”和“湿痹”命名进行临床表现的描述,其表现基本相似,但是也有不同之处。为了更准确地了解古代医家对湿痹的认识,笔者按其文献命名的着痹、湿痹以及与湿痹相关痹病分别进行描述,以便能更全面地认识本病。
3.1 以“着痹”命名的主要表现描述 “其湿气胜者为着痹”,痹“或不仁,……或湿”(《素问·痹论》)。“多汗而濡”(《素问·痹论》《圣济总录》《黄帝素问宣明论方》《普济方》)。“着痹不去,久寒不已”(《灵枢·四时气》)。“著而不移”(《圣济总录》《证治准绳》《顾松园医镜》《医衡》《金匮翼》)。“重著而不去”“留注不去,四肢麻,拘挛浮肿”(《黄帝素问宣明论方》)。“停着肿满则为湿”,脉“细则为湿”(《三因极一病证方论》)。“痹著而不去,肌肉削而著骨”(《儒门事亲》)。“湿气留而不移,汗多,四脚缓弱,皮肤不仁,精神昏塞”(《奇效良方》)。“重坠难移”(《医林绳墨》)。“著而不行”“脉浮而缓者属湿”(《寿世保元》)。“痹证之湿胜者,其体必重 ......
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