周学龙教授运用补阳培土法治疗强直性脊柱炎的经验
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【摘 要】 周学龙教授从医从教20余年，在强直性脊柱炎的诊治方面积累了丰富的经验，辨证准确，用药精准，疗效卓著。周学龙教授认为强直性脊柱炎病因病机特点为本虚标实，脾肾阳虚为本，寒湿瘀滞为标，寒、湿贯穿于强直性脊柱炎发生、发展的整个过程。针对强直性脊柱炎的病理特点，运用补阳培土法治疗，临床疗效显著。
【关键词】 脊柱炎，强直性；补阳培土；周学龙
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.04.015
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性、进行性、以中轴关节为主的炎症性关节病，病变主要在骶髂关节、脊柱关节、椎旁组织及少数四肢关节。本病属中医学“肾痹”“骨痹”范畴。周学龙教授从事AS研究数十载，结合岭南地区的气候特点，运用补阳培土法治疗本病，疗效显著。余有幸随诊，现将周学龙教授治疗AS的经验略作总结。
1 脾肾阳虚为本，寒湿瘀滞为标
周学龙教授认为，AS的病因病机复杂，加之我国幅员辽阔，南北气候差异巨大。特别是岭南地区，跨中亚热带、南亚热带和热带，气候湿热，四季气候变化不明显，以及岭南地区人群的生活习性特点。提出AS病因病机特点为本虚标实，脾肾阳虚为本，寒湿瘀滞为标。岭南地区湿热气候，人体肌肤腠理疏松，毛孔长时间处于开泻状态，易耗散肾阳，加之岭南地区人群的生活习性特点，习惯晚睡，更易消耗肾阳，进而引起肾阳亏虚，肾虚精髓不充，脾虚气血不足，为发病根本；风、寒、湿乘虚入侵，渗入骨间，滞留不去，络脉涩滞，经脉痹阻，发为本病。病变部位在骨骼、筋肉、络脉，病变脏腑与肾、脾相关。此外，肾为五脏六腑之根本，阳虚生内寒，阴虚生内热，肾主骨，肾虚骨失所养，脊柱强直；脾为后天之本，寒湿困脾，损耗脾阳，脾虚气血亏虚，湿邪流注，肿胀疼痛。脾肾阳虚，络脉涩滞，寒湿瘀痹阻，不通则痛为病变特点。
现代医家多认为肾虚督空，肝肾不足，加之感受外邪，内外合邪是形成本病的病机。陈湘君[1]认为，本病是由于先天肾阳虚衰，督脉失温，外感寒邪，内寒与外寒相合，寒性凝滞，凝痰成瘀，导致脊柱疼痛僵硬，强直变形。黄仰模[2]认为，本病病变部位主要在脊柱、腰骶，二者皆属肾与督脉。焦树德[3]认为，本病病因病机特点是肾督不足为先，风寒湿邪侵入肾、督 ......
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