198例双重滤过血浆置换不良事件的安全性分析及护理对策(2)
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3.4溶血或破膜
3.4.1发生原因分析密切观察滤器情况，发现分离出的血浆颜色为红色时，首先肉眼分辨是破膜还是溶血，然后取血浆离心镜检，确定存在红细胞且血浆分层考虑破膜；如未见红细胞，且血浆红色均匀为溶血。
3.4.2护理置换过程中应保持血流量平稳。血流量过低易致凝血；引血速度过快则血液进入分离器不均匀，跨膜压增加从而导致破膜、溶血。因此，DFPP治疗最重要的是建立并保持有效的血流通路。预防溶血的另一重要措施是合理的分浆、返浆、弃浆比设置[3]。一般分浆/血泵(FP/BP)比值< 25%，返浆/分浆(RP/FP)100%，弃浆/分浆(DP/FP)< 8%为最佳。
3.5低血压
3.5.1发生原因分析在DFPP治疗过程中由于被动卧位，有2例次患者出现症状性低血压，表现为头晕、心悸、恶心等，均为第3次DFPP治疗时，且与恐惧、术中如厕、术前禁食水有关；术后6 h内下床活动剧烈出现低血压6例，头晕和/或心悸、乏力12例，晕倒3例，考虑与清除病理血浆后血容量减少，患者立位活动剧烈发生短崭脑供血不足所致。术后次日至3 d内，轻度疲劳、乏力者约占1/3 ......
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