【摘要】探讨了从脾论治类风湿关节炎的理论基础及临床实践，了解中医药从脾论治类风湿关节炎的概况，为临床用药提供科学依据。

    【关键词】关节炎，类风湿；脾虚湿胜；综述

    doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2014.06.020

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫性疾病。以慢性、对称性、多关节滑膜炎及关节外症状为主要表现，如不及时治疗，最终将导致关节畸形和功能障碍[1]。我国RA患病率为0.32%～0.36%，各年龄段均可发病，80%发病于35～50岁，女性发病约为男性的3倍[2]。

    RA属中医学“痹证”的范畴，后世医家称之为“顽痹”“尪痹”。痹证病因病机大多宗于《素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”的理论，临床也多以祛风、散寒、除湿为治疗大法，由于过分强调外因的致痹作用，忽视了脏腑气血失调在RA发病中的重要意义，所以疗效不能尽如人意。不少医家认识到脏腑气血失调在RA病程中具有不容忽视的作用，从脾论治RA尤为突出，并取得了一定效果。

    1理论基础

    中医学虽无RA病名，然而对RA早有所认识。中医药论治RA有着悠久的历史。《素问·痹论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”《素问·太阴阳明论篇》中说：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”脾胃运化水谷精微 ......