股骨头坏死临床分级与影像学指标相关性分析(2)
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4 讨 论
ONFH是一种起病隐袭的疾病。由于股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷，引起患者关节疼痛、关节功能障碍，是骨科常见的难治性疾病。在坏死晚期，关节表面发生塌陷，严重影响髋关节功能，人工全髋关节置换是有效的治疗方法。由于人工髋关节寿命有使用年限，许多中青年患者晚年不得不接受2次或2次以上的关节置换术，不仅耗费大量金钱，同时加重身心负担。
ARCO分期和塌陷程度主要是通过影像学对ONFH进展情况的描述，但并未与临床症状相结合，骨髓水肿病理组织学表现为骨髓腔内间质水肿、脂肪细胞间可见无定形渗出物、纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润。Sakai T等[18]报道骨髓水肿，可能代表着股骨头塌陷后反应进程中的一种炎症改变，并提出即使影像学上没有股骨头塌陷，MRI上骨髓水肿的出现也可能象征着股骨头在微观水平上已经开始塌陷。
通过对Harris评分、疼痛评分分级与影像学指标的关系分析显示，ONFH患者中Harris评分分级及疼痛评分分级均与ARCO分期、骨髓水肿、塌陷呈正相关(P < 0.05)。从本研究结果来看，影像学相关指标与临床症状的进展是同步的，这就提示临床医生在诊疗时可以通过影像学预测临床症状，通过症状可以反映影像学的发展程度。
综上所述，通过对ONFH临床分级与影像学指标的相关性进行统计分析，将临床症状与影像学因素相结合，为ONFH提供评价依据，有利于临床医生及时采取干预措施 ......
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